Medición de la Presión Arterial

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Cuando hablamos de presión arterial nos estamos refiriendo a la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. 

Cada  latido del corazón produce un bombeo de sangre hacia las arterias. En ese momento, su presión es más alta y se denomina PRESIÓN SISTÓLICA. Cuando el corazón está en reposo, entre un latido y otro, la presión sanguínea disminuye y se denomina PRESIÓN DIASTÓLICA.

Esfingomanómetro

Fonendoscopio

Medir la presión arterial es sencillo pero a la vez muy importante para valorar el estado general de una persona porque nos aporta  información muy valiosa. Hacerlo a menudo nos dará destreza.

Los materiales que usaremos serán un esfignomanómetro y un fonendoscopio.

El procedimiento sería el siguiente:

1. Compruebe que el esfignomanómetro se encuentre en buenas condiciones de limpieza.
2. Explique al paciente el procedimiento.
3. Coloque al paciente en decúbito supino o sentado, con el brazo apoyado en la cama o brazo de sillón.
4. Compruebe que no existe opresión por encima del codo (ropa, etc.)
5. Sitúe el manguito por encima de la flexura del codo (2.5 CM POR ENCIMA DE LA FOSA ANTECUBITAL).
6. Tras localizar el latido de la arteria braquial, coloque la membrana del fonendoscopio en el punto.
7. Tras comprobar que la válvula está cerrada, eleve la presión hasta 180 mm. Hg. ó más, si se trata de un paciente hipertenso conocido.
8. Deje salir el aire lentamente, identificando la T.A asistólica (primer latido) y la T.A diastólica. (final de latido o cambio en el tono de los mismos).
9. Desinfle totalmente el manguito y retírelo

Debemos tener en cuenta las siguientes cuestiones:

• Comprobar previamente que no existen fugas ni en el esfignomanómetro ni en el fonendoscopio.

• La T.A basal no debe ser evaluada tras un sobreesfuerzo.

• Adecuar el tamaño del esfignomanómetro al paciente (niño, adulto, grueso)

• Si es necesario repetir la medición, esperar al menos 1 minuto. 

• Registrar T.A en gráfica.

• Registrar cualquier incidencia, así como el estado del paciente en el momento de la toma si no fuera basal (con sangrado activo, dolor torácico etc.)

 

Fuente: Sociedad Española de Hipertensión

Fuente: http://www.medynet.com/hta/manual/tension1.htm

GRUPOS SANGUÍNEOS Y SU COMPATIBILIDAD

Hola!
En la siguiente entrada quiero haceros un breve resumen de lo que son los grupos sanguíneos de una manera práctica, que se quede a golpe de vista.



Un grupo sanguíneo es una clasificación de la sangre de acuerdo con las características presentes o no en la superficie de los glóbulos rojos y en el suero de la sangre. Las dos clasificaciones más importantes para describir grupos sanguíneos en humanos son los antígenos (el sistema ABO) y el factor Rh.


SISTEMA ABO

• Las personas con sangre del tipo A con glóbulos rojos expresan antígenos de tipo A en su superficie y anticuerpos contra los antígenos B en el plasma.

• Las personas con sangre del tipo B con glóbulos rojos con antígenos de tipo B en su superficie y anticuerpos contra los antígenos A en el plasma.

• Las personas con sangre del tipo O no tienen los dos antígenos (A o B) en la superficie de sus glóbulos rojos pero tienen anticuerpos contra ambos tipos, mientras que las personas con tipo AB expresan ambos antígenos en su superficie y no fabrican ninguno de los dos anticuerpos.

De la manera expresada en el siguiente cuadro:

FACTOR Rh
De igual manera el factor Rh es una característica fundamental que debemos conocer.
 El Dr. Landsteiner descubrió otro grupo de antígenos que se denominaron factores Rhesus (factores Rh), porque fueron descubiertos durante unos experimentos con monos Rhesus (Macaca mulatta). Las personas con factores Rhesus en su sangre se clasifican como Rh positivas; mientras que aquellas sin los factores se clasifican RH negativas.
Es común para los individuos D-negativos no tener ningún anticuerpo anti-D IgG (inmunoglobulinaG) o IgM, ya que los anticuerpos anti-D no son normalmente producidos por sensibilización contra sustancias ambientales. Las personas Rh negativas forman anticuerpos contra el factor Rh, si están expuestas a sangre Rh positiva.

COMPATIBILIDAD SANGUÍNEA

Los donantes de sangre y los receptores deben tener grupos compatibles.
El grupo O– es compatible con todos, por lo que, quien tiene dicho grupo se dice que es un donante universal.

Por otro lado, una persona cuyo grupo sea AB+, podrá recibir sangre de cualquier grupo, y se dice que es un receptor universal. Por ejemplo, una persona de grupo A– podrá recibir sangre O– o A– y donar a AB+, AB–, A+ o A–.

• O- DONANTE UNIVERSAL
• AB+ RECEPTOR UNIVERSAL

Toma de Presión Venosa Central (PVC)

DESCRIPCIÓN:
Consiste en la medición y registro de la P.V.C.


OBJETIVO:
• Conseguir una medición correcta de la P.V.C., que nos informe de las presiones en cavidades cardiacas derechas.


RECURSOS HUMANOS:
• Enfermera/o.


RECURSOS MATERIALES:
• Regleta para medición de P.V.C.
• Equipo de infusión para P.V.C.
• Solución salina para equipo de infusión
• Gráfica.


TÉCNICA DE EJECUCIÓN:
• Debe previamente haberse comprobado la correcta colocación del catéter (punta, en cara superior o aurícula derecha).
• Explique al paciente el procedimiento.
• Coloque al paciente en decúbito supino y la cama en horizontal.
• Compruebe la colocación del cero de la regleta de P.V.C., a la altura de la línea axilar media.
• Haga un lavado de vía con el salino del sistema de P.V.C., previa anulación del resto de perfusiones.
• Llene la columna de P.V.C. sobrepasando los 25 cm. de agua.
• Conexione la regleta de P.V.C. con la vía central.
• Vigilaremos la bajada del nivel, con los movimientos respiratorios. Deteniéndose en el valor a registrar.
• Si oscila con el pulso, habrá que revisar el catéter.


REGISTROS:
• Registre la P.V.C. así como cualquier incidencia en la medición (oscilación, etc.).

Actuación ante una situación de agresividad

DESCRIPCIÓN:
Situación de agresividad e irritabilidad que imposibilita el mantenimiento de una conversación normal.


OBJETIVO:
• Conseguir a través de una relación asertiva que la irritabilidad y agresividad disminuyan y se pueda mantener una conversación normal.


RECURSOS HUMANOS:
• Personal de la Unidad.


RECURSOS MATERIALES:
• No.


TÉCNICA DE EJECUCIÓN:
• No ponerse a la altura de la persona agresiva.
• La agresividad genera más agresividad.
• Demostrar a la persona que se entiende su irritabilidad, enfado...
• Escuchar activamente: mantener la mirada, asentir, resumir y repetir su queja o problema.
• Esperar a que disminuya su irritación.
• No hablar hasta que el paciente/familia empiece a tranquilizarse.
• Seguir preguntando.
• Conseguir que siga hablando.


OBSERVACIONES:
• Ajustarse a la técnica de ejecución de forma estricta.


REGISTROS:
• Registrar en el apartado de incidencias tanto el incidente como el resultado.

Derechos del enfermo en situación terminal

1. Tengo derecho a ser tratado como un ser humano vivo, hasta el momento de mi muerte.

2. Tengo derecho a mantener una esperanza cualquiera que sea esta esperanza.

3. Tengo derecho a expresar a mi manera mis sufrimientos y mis emociones por lo que respecta al acercamiento de mi muerte.

4. Tengo derecho a obtener la atención de médicos, enfermeras, incluso si los objetivos de curación deben ser cambiados por los de confort.

5. Tengo derecho a no morir solo.

6. Tengo derecho a ser liberado del dolor.

7. Tengo derecho a obtener una respuesta honesta, cualquiera que sea mi pregunta.

8. Tengo derecho a no ser engañado.

9. Tengo derecho a recibir ayuda de mi familia en la aceptación de mi muerte.

10. Tengo derecho a morir en paz y dignidad.

11. Tengo derecho a conservar mi individualidad y a no ser juzgado por mis decisiones, que pueden ser contrarias a las de otros.

12. Tengo derecho a ser cuidado por personas sensibles y competentes que van a intentar comprender mis necesidades y que serán capaces de encontrar algunas satisfacciones ayudándome a enfrentarme con la muerte.

13. Tengo derecho a que mi cuerpo sea respetado después de mi muerte.

La muerte no nos roba los seres amados. Al contrario, nos los guarda y nos los inmortaliza en el recuerdo. La vida sí que nos los roba muchas veces y definitivamente. 

François Mauriac (1905-1970)

Escala de Norton

ESCALA DE NORTON
CONCEPTO	Escala utilizada para valorar el riesgo que tiene una persona de desarrollar úlceras por presión con el objeto de poder determinar un plan de cuidados preventivos. Fue desarrollada por Norton, en 1962, en el ámbito de la geriatría.
ESTADO FÍSICO GENERAL	ESTADO MENTAL	ACTIVIDAD	MOVILIDAD	INCONTINENCIA
Bueno  4 Buen estado nutricional e hidratación	Alerta  4	Ambulante  4	Plena 4	Ausencia 4
Débil 3 Aspecto seco de piel Relleno capilar lento	Apático 3 Órdenes sencillas Mal Orientados	Necesita ayuda 3	Disminuida 3 Requiere ayuda	Ocasional 3
Malo 2 Ligera deshidratación y edematización. + Tª Lengua pastosa	Confuso 2 Dormidos	Sentado 2	Muy limitada 2	Urinaria o fecal 2 Falla uno de los dos esfínteres
Muy malo 1 Deshidratación y desnutrición	Estupor/coma 1 No respuestas Respuesta al dolor	Encamado 1	Inmóvil 1	Fecal y urinaria 1 Fallan los dos
VALORACIÓN	Los valores van desde 4 hasta 20: entre 5 -11, riesgo elevado entre 12 -14, existe riesgo entre 15 -20, riesgo mínimo

Úlceras por presión

¿Qué es una UPP?

Es una lesión tisular en cualquier punto del cuerpo, como consecuencia de una disminución de oxígeno y nutrientes producida por una presión o fricción prolongada.

Definición clásica: "La U.P.P. es la lesión de origen isquémico producida por el daño tisular debido a una compresión prolongada de la piel entre una prominencia ósea y un plano duro". Javier Colina, 1988.

Factores de Riesgo

a) Extrínsecos: Humedad, Medicación, Cambios posturales...

b) Intrínsecos: Inconsciencia, Incontinencia, Inmovilidad, Nutrición, Problemas circulatorios...

Localización

Normalmente se producen en los puntos de apoyo del cuerpo coincidentes con las prominencias óseas.

DECÚBITO SUPINO

Occipucio, Omóplatos, Codos, Sacro, Talón

DECÚBITO PRONO

Mejilla y oreja, Hombro, Senos (mujeres), Genitales (Hombres), Rodillas, Dedos del pie

DECÚBITO LATERAL

 Oreja, Acromion (Codo), Hombro, Costillas, Cadera, Rodillas, Maleolo (Tobillo)

Mecanismo de acción

En 1984 Shannon describió las tres causas intervinientes en la formación de las Úlceras por Presión (U.P.P.)

·     PRESIÓN: Esta fuerza actúa perpendicular a la piel como consecuencia de la gravedad. Provoca aplastamiento tisular entre dos planos: uno perteneciente al paciente y otro externo a él (cama, sillón, etc.)

·     FRICCIÓN: Esta fuerza tangencial actúa paralelamente a la piel. Produce roces por movimientos o arrastres.

·     FUERZA DE ROZAMIENTO: También denominada Fuerza Externa de Pinzamiento Vascular.  Fuerza combinada de las dos anteriores: Presión y Fricción. Es cuando por ejemplo un paciente en la posición de Fowler se escurre hacia abajo: entonces se provoca una Fricción en el sacro y también una Presión en el mismo.

  

Clasificación

ESTADIO I              Aparece Eritema (enrojecimiento), lesión a nivel de Epidermis y Dermis

ESTADIO II            Aparecen Ampollas y Edemas, lesión a nivel de la Hipodermis

ESTADIO III         Aparece la Escara debido a la necrosis. Color amarillento/azulado/negruzco.            Afecta al Músculo

ESTADIO IV           Extensión de la Necrosis, aparecen Infecciones y Secreciones.                                 Afecta al Hueso

Prevención

E  CUIDADOS DE LA PIEL: Mantener siempre la piel limpia y seca. Durante la higiene, en el secado de la misma, poner especial atención entre los dedos y los pliegues cutáneos.

E  CONTROL DE LA HUMEDAD: El exceso de humedad debido a la incontinencia urinario y/o fecal es muy perjudicial: utilizar sondas vesicales, colectores de orina, pañales absorbentes u otros dispositivos.

E  MANEJO DE LA PRESIÓN: - Realizar movilizaciones cambios posturales periódicos.  Uso de superficies de apoyo acordes al riesgo y estado del paciente: colchones de silicona, colchones viscoelásticos, colchones de aire de presión alterna, etc.

Tratamiento

Existen infinidad de tratamientos. Para evaluar el riesgo de úlceras, realizaremos la ESCALA DE NORTON.

Higiene de la piel, masajes, hidratación, cambios posturales cada 2/3 horas, eliminar puntos de presión mediante almohadas u otros dispositivos y una nutrición rica en proteínas y vitaminas

Para curar la úlcera...

1º DESBRIDAR: Eliminación del tejido necrótico

2º LIMPIEZA: Mediante chorro de suero

3º ANTIBIÓTICO TÓPICO: Aplicación de antibiótico de amplio espectro, para prevenir infecciones si no las hubiese, en el caso de que la infección permanezca, hacer cultivo y administrar el antibiótico específico

4º MEDICAMENTOS Y PARCHES: Que ayudan a aislar y cicatrizar más deprisa